Cabecera de Encuesta Nacional CCRS.05

FORMATO DEL OBSERVADOR
A. UBICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEL NIVEL PRIMARIA
B. IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
C. IDENTIFICACIÓN DE LA NIÑA / DEL NIÑO
Tiempo de Duración de la Entrevista

(Nota: Ingrese la hora en formato de 24 horas. Luego de las 12:00 del mediodía sigue 13:00, 14:00, etc. Por ejemplo, 3:00 p.m. se registra como 15:00.)

Hora de inicio: Hora Min Hora de término Hora Min Tiempo total (minutos): Minutos
D. DATOS DE LOS FUNCIONARIOS
1. OBSERVADOR: 2. ENCUESTADORA:
OBSERVACIONES
TIEMPO DE DURACIÓN DE LA DINÁMICA DEL GARABATO

(Nota: Ingrese la hora en formato de 24 horas. Luego de las 12:00 del mediodía sigue 13:00, 14:00, etc. Por ejemplo, 3:00 p.m. se registra como 15:00.)

Hora de inicio: Hora Min Hora de término Hora Min Total de tiempo (minutos): Minutos
MOMENTOS DEL GARABATO EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO ESTADO EMOCIONAL DE LA NIÑA/DEL NIÑO RESPUESTA DEL NIÑO/NIÑA / OBSERVACIONES
1. ¿La encuestadora explica adecuadamente la dinámica del Garabato?
2. ¿La niña/El niño acepta realizar el garabato?
3. ¿La niña/El niño interactúa visualmente con la encuestadora?
4. ¿Sus manos de la niña/del niño se observa relajadas mientras sostiene los materiales?
5. ¿Se observa rigidez en los hombros y espalda de la niña/del niño?
6. ¿La niña/El niño muestra su garabato rápidamente?
7. ¿ La niña/El niño responde sobre el significado de su garabato?
8. ¿Funciona el procedimiento “El Garabato”? Describir.

I. ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS DEL NIÑO O A LA NIÑA

(Nota: Ingrese la hora en formato de 24 horas. Luego de las 12:00 del mediodía sigue 13:00, 14:00, etc. Por ejemplo, 3:00 p.m. se registra como 15:00.)

Hora de inicio: Hora Min Hora de término Hora Min Total de tiempo (minutos): Minutos
MOMENTOS DE ENTREVISTA EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO ESTADO EMOCIONAL DE LA NIÑA/DEL NIÑO RESPUESTA DEL NIÑO/NIÑA / OBSERVACIONES
¿La encuestadora realiza adecuadamente la presentación con el niño o la niña?
¿La niña/El niño acepta iniciar la entrevista?
¿La niña/El niño se sienta cómodo (brazos y el cuerpo abiertos), sin signos de tensión?
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P101: Sexo
P102: ¿Cuántos años tienes?
P103: ¿Dónde vives?
P104: ¿Tienes mamá?
P105: ¿Tienes papá?
P106: ¿Con quiénes vives?
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°1 (ESCENARIO DEL HOGAR) EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora muestra la TARJETA 1?
¿La encuestadora realiza adecuadamente el procedimiento para definir la estructura familiar?
¿Funciona el procedimiento para definir la estructura familiar? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P107. Cuando estás en tu casa ¿Quién te cuida más?
P108. ¿Tu …………, trabaja?
P109. Cuando estás en tu casa ¿Te has quedado solo/a?
P110. ¿En qué momento te quedas solo/a?
P111. Cuando te quedas solo/a en.…….. es:
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°3
(Los días de la semana)		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora entrega la TARJETA 3 de los días de la semana?
¿La niña o el niño utiliza correctamente la TARJETA 3?
¿Funciona el procedimiento de la TARJETA 3 para definir la frecuencia de días que se queda solo? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P112. ¿Cuándo estás en tu casa, ¿te quedas con otros niños o menores de edad sin un adulto?
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°2
(Etapas del Desarrollo Humano)		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora muestra la TARJETA 2 Etapas del Desarrollo Humano?
¿La encuestadora realiza adecuadamente el procedimiento para definir una persona adulta?
¿Funciona el procedimiento de la TARJETA 2 para definir una persona adulta? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P113. ¿En qué momento se quedan solos?
P114. Cuando se quedan solos en ... es:
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°3
(Los días de la semana)		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora entrega la TARJETA 3 de los días de la semana?
¿La niña o el niño utiliza correctamente la TARJETA 3?
¿Funciona el procedimiento de la TARJETA 3 para definir la frecuencia de días que se queda solo? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P115. ¿Quién te trae al colegio?
P116. ¿Quién te recoge del colegio?
P117. ¿Te quedas sin comer porque no hay comida en casa?
P118. ¿Eso es todo un día (desayuno, almuerzo, cena)?
P119. Esto pasa:
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°3
(Los días de la semana)		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora entrega la TARJETA 3 de los días de la semana?
¿La niña o el niño utiliza correctamente la TARJETA 3?
¿Funciona el procedimiento para definir la frecuencia de días que se queda sin comer? Describir.
EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO COGNITIVO EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
PC.S1. ........., ¿sobre qué te he preguntado?

II. RELACIONES SOCIALES

(Nota: Ingrese la hora en formato de 24 horas. Luego de las 12:00 del mediodía sigue 13:00, 14:00, etc. Por ejemplo, 3:00 p.m. se registra como 15:00.)

Hora de inicio: Hora Min Hora de término Hora Min Total min: Minutos totales
EVALUACIÓN DE PRESENTACIÓN Y PALETA
DE RESPUESTA		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL
NIÑO		 OBSERVACIONES
¿La encuestadora realiza adecuadamente la presentación de la sección?
¿La encuestadora lee la introducción de la pregunta tal como figura en el cuestionario?
¿La encuestadora entrega las Paletas de Respuesta?
¿La encuestadora explica cómo utilizar las Paletas de Respuesta?
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
201. A VECES MAMÁ, PAPÁ O ALGUIEN QUE TE CUIDA / EL TUTOR, CUIDADOR U OTRA PERSONA DEL CAR (ALBERGUE), PODRÍA HACER COSAS QUE NO TE GUSTAN O TE HACEN SENTIR MAL.
1. ¿Te dicen lisuras o malas palabras que te hacen sentir mal?
2. ¿Te ponen apodos o chapas o sobrenombres que te hacen sentir mal?
PS1: ¿Un ratón es más pequeño que una vaca?
3. ¿Te dicen que todo lo que haces o dices está mal?
4. ¿Se burlan de ti?
5. ¿Te amenazan con golpearte?
PS2: ¿Se puede dormir con los ojos abiertos?
6. ¿Te amenazan con abandonarte?
7. ¿Te amenazan con botarte de tu casa?
8. ¿Te hablan de alguna otra forma, que te hace sentir mal?
201A. ¿QUIÉN DE TU CASA / DEL CAR (ALBERGUE), (Mencione la situación)?
201B. ¿OTRA PERSONA QUE NO ES DE TU CASA (Mencione la situación)?
EVALUACIÓN DE LA PALETA EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA OBSERVACIONES
¿El niño o la niña utilizó la Paleta de Respuesta para este bloque de preguntas? Describir.
¿FUE FAVORABLE LA PALETA DE RESPUESTA? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P202. ............ALGUIEN:
1. ¿Te jala el cabello u orejas?
2. ¿Te tira cachetadas o lapos o nalgadas?
PL: ¿Puedes vivir dentro de una piña?
3. ¿Te patea o te muerde o te tira puñetazos?
4. ¿Te golpea con correa o soga o látigo?
PL: ¿La pelota es cuadrada?
5. ¿Te golpea con palo, madera u otro objeto?
6. ¿Te ha quemado en alguna parte de tu cuerpo?
7. ¿De alguna otra forma te hacen daño o lastiman?
202A. ¿QUIÉN DE TU CASA / DEL CAR (ALBERGUE), (Mencione la situación)?
202B. ¿OTRA PERSONA QUE NO ES DE TU CASA (Mencione la situación)?
EVALUACIÓN DE LA PALETA EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA OBSERVACIONES
¿El niño o la niña utilizó la Paleta de Respuesta para este bloque de preguntas? Describir.
¿FUE FAVORABLE LA PALETA DE RESPUESTA? Describir.
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
PC.S2. Y ahora, ¿sobre qué te he preguntado?
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P203. ...(Nombre de la niña o niño)... ALGUNA VEZ:
1. ¿Te has hecho daño en alguna parte de tu cuerpo?
2. ¿Has dormido alguna noche fuera de tu casa sin permiso de tu mamá, papá o de la persona que te cuida / del CAR (albergue) o casa hogar?
PS1. ¿Para peinarte utilizas una escoba?
3. ¿Te has escapado de tu casa/CAR (albergue) con la intención de no regresar?
4. ¿Has probado alguna bebida como: cerveza, ron u otro licor?
EVALUACIÓN DE LA PALETA EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA OBSERVACIONES
¿El niño o la niña utilizó la Paleta de Respuesta para este bloque de preguntas? Describir.
¿FUE FAVORABLE LA PALETA DE RESPUESTA? Describir.
EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO
COGNITIVO		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
PCS.203. ¿Puedes seguir contándome sobre lo que te he estado preguntando?
PREGUNTAS EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
P204. Tu mamá, tu papá u otra persona/ el tutor, cuidador u otra persona del CAR (albergue), te ha pedido que:
1. ¿Le quites o robes a una persona algo que le pertenece?
2. ¿Pruebes cigarrillos o algo parecido?
PS1. ¿Puedes escuchar con los ojos?
3. ¿Vendas o lleves cosas que hacen daño?
4. ¿Ir a lugares donde te sientes mal o que te pueden hacer daño?
EVALUACIÓN DE LA PALETA EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA OBSERVACIONES
¿El niño o la niña utilizó la Paleta de Respuesta para este bloque de preguntas? Describir.
¿FUE FAVORABLE LA PALETA DE RESPUESTA? Describir.
EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO
COGNITIVO		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA EVALUACIÓN DEL NIÑO RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
RESPUESTA ESTADO
PCS.204. ............ ¿y ahora de qué te he preguntado?
EVALUACIÓN DE LA TARJETA N°4
(Nivel de satisfacción)		 EVALUACIÓN DE LA ENCUESTADORA/DEL NIÑO OBSERVACIONES
¿La Encuestadora entrega la TARJETA del nivel de satisfacción?
¿La niña o el niño utiliza correctamente la tarjeta 4? Describir.
¿Funciona el procedimiento para definir su nivel de satisfacción? Describir.
CIERRE DE LA ENTREVISTA

(Nota: Ingrese la hora en formato de 24 horas. Luego de las 12:00 del mediodía sigue 13:00, 14:00, etc. Por ejemplo, 3:00 p.m. se registra como 15:00.)

Hora de inicio: Hora Min Hora de término Hora Min Total de tiempo (minutos): Minutos
EVALUACIÓN DEL CIERRE DE LA ENTREVISTA EVALUACIÓN DE LA
ENCUESTADORA/DEL NIÑO		 ESTADO EMOCIONAL DE LA
NIÑA/DEL NIÑO		 RESPUESTA DE LA NIÑA/NIÑO / OBSERVACIONES
…………………………………. ¡Me ha encantado jugar contigo a encuestar! Ahora pintaremos un dibujo antes de que regresemos a tu aula.
De parte de tus amigos del INEI, te puedes quedar con ……………………….
¡Gracias por tu confianza y por compartir tu tiempo conmigo! Vamos, te acompaño a tu aula.
La encuestadora entrega a la niña o niño la hoja de dibujo?
La niña o el niño acepta pintar el dibujo Describir.
¿La encuestadora realiza adecuadamente el cierre de la entrevista?
¿FUE FAVORABLE LA TÉCNICA DEL DIBUJO? Describir.
DE LA ENCUESTADORA
¿El espacio brindado fue adecuado para la aplicación de la entrevista? Describir.
OBSERVACIONES